Влипла в очередной срачег.
На этот раз на вечную тему пролайф вс прочойс.
А знаете что?
Я не буду писать здесь мильён раз обсосаные аргументы за и против. Я напишу о другом.
О контрацепции.
Почему-то в школах у нас вместо того, чтобы рассказать девушкам, как работает их организм в таких важных деталях, у нас вводят православную культуру.
Почему-то вместо того, чтоб научить мальчиков правильно надевать презервативы, им внушают, что презервативы это не круто.
Хотя может, я отстала от жизни? Хотелось бы.
Итак, начнём с лекции по биологии.
Первый день менструального цикла - это начало собственно менструации. Кровотечения из полости матки через шейку и влагалище. Менструация - это вывод из организма эндометрия - заготовки плаценты. Плацента - особая ткань в матке, к которой крепится зародыш и через которую зародыш питается.
Менструация длится 5-7 дней. С её началом совпадает начало в женском организме следующего процесса.
Есть три гормона, связанные положительной обратной связью: эстрадиол, фоллитропин и лютропин. Чем больше эстрадиола, тем больше фоллитропина и лютропина. Чем меньше эстрадиола, тем меньше фоллитропина и лютропина.
Эстрадиол же вырабатывают фолликулы (это неразвитые яйцеклетки, находящиеся в яичнике). А фоллитропин и лютропин стимулируют созревание фолликул и превращение их в яйцеклетки, готовые принять сперматозоид и создать зародыш.
К концу менструации в яичнике выделяется одна или несколько доминантных фолликул - это те фолликулы, которые растут и зреют лучше других. Они синтезируют больше эстрадиола, а эстрадиол стимулирует выделение лютропина и фоллитропина.
Фоллитропин и лютропин выделяются не постепенно, как эстрадиол, а резким пиком. И когда они выделяются - через 1,5-2 дня происходит овуляция. Созревшие фолликулы лопаются - их сердцевина становится яйцеклеткой, а оболочка - желтым телом. Яйцеклетки выходят в фаллопиеву трубу и ползут по ней к матке, а желтое тело остаётся в яичнике и начинает распадаться.
Распадающееся желтое тело поглощает фоллитропин и лютропин, а синтезирует прогестерон. Прогестерон - это ещё один женский гормон, который отвечает за подготовку эндометрия к принятию зародыша.
Когда наступает овуляция? на 7-22 день цикла. Индивидуально и зависит от женщины. Среднее - 14 день цикла.
Что делает постинор и аналоги? А он привносит в организм гормон, который подавляет фоллитропин и лютропин. Что это значит? Это значит, что:
а) он не эффективен после овуляции. Ибо поздняк метаться.
б) он не эффективен в день овуляции и за два дня до. Почему? Да потому, что эстрадиол! Постинор не мешает выработке эстрадиола. А эстрадиол всё равно стимулирует выработку лютропина и фоллитропина. И если эстрадиола ощутимо больше, чем доза гормона в таблетке постинора - то эффекта не будет.
Ну-ка посчитаем: 5-7 дней месячные. На 7-22 день овуляция, после которой эффективность сильно падает. Итого от 0 до 16 дней, в которые приём постинорчика имеет смысл. В среднем - 8 дней.
Ахуэть эффективность, да?
Так когда он эффективен?
Сперматозоид живёт приблизительно неделю. Задача постинора-и-аналогов - отсрочить овуляцию на эту самую неделю от акта. Реальная отсрочка выходит дня на 4, но и к 4 дню сперматозоид серьёзно теряет в активности и имеет куда меньше шансов доползти до яйцеклетки.
Что происходит после овуляции?
Начинается лютеиновая фаза цикла. Её длительность постоянна - 12-14 дней (сравните со скачками 7-22!)
Яйцеклетка живёт приблизительно 24 часа. После её отмирания наконец-то наступает период, когда беременность невозможна (а значит, и контрацептивы не нужны).
В эту фазу понемногу распадается желтое тело. И когда оно заканчивает распад (а с ним - заканчивает синтез прогестерона, естественного подавителя фоллитропина и лютропина, но при этом способствующего имплантации яйцеклетки, если та была оплодотворена) - уровень прогестерона падает, эндометрий отмирает (начиная менструацию), а синтез фоллитропина и лютропина начинается снова. GOTO Begin.
Что делают оральные контрацептивы? Да то же самое, что и постинорчик, хотя там другие искусственные гормоны: подавляют фоллитропин и лютропин. Нет их - нет овуляции - оплодотворять нечего.
Что делать, если пропущена таблетка?
Пропущенная таблетка может привести к тому, что овуляция всё-таки произойдёт. Не хватит искусственных гормонов, чтобы подавить выработку естественных. А раз есть овуляция - есть шанс беременности. Одну таблетку надо допринять сразу же, следующую - по графику. Две пропущенных - две сразу же, ещё две в следующий приём, чтобы компенсировать. Три пропуска уже дают первые шансы овуляции.
Почему ОК надо подбирать? Потому что уровень выработки гормонов у всех разный (и именно он влияет на длину первой фазы, которая и оказывает основное влияние на длину цикла). Выпить мало - всё равно что пропустить таблетку, эффекту не будет. Выпить много - останется лишнее, а оно никому на пользу не идёт и ведёт к побочкам. И тут идёт подбор и по силе подавления, и по срокам приёма - хотя ОК пьются каждый день, в упаковке всегда несколько "пустых" таблеток, без действующего гормона, чтобы не сбивать женщину с толку мыслями "сегодня пить, сегодня не пить".
Что у нас есть помимо ОК?
Есть ВМС. Внутриматочная спираль. Это такой кусочек проволочки хитрой формы, который ставится в матку на несколько лет и мешает яйцеклетке там закрепляться.
Минусы: не ставят не рожавшим - у них матка нежнее, больше риски прокола и повреждения матки спиралью; не предотвращает овуляцию, если это не гормональная спираль - риск внематочной беременности. Короче, с одной стороны это один из дешевых способов предохранения при регулярных контактах (~10к в рублях разово на пять лет), плюс к этому - не требующий думать о предохранении регулярно - поставила и забыла. С другой - надёжность ОК при правильном приёме выше.
Есть презервативы. Презервативы - весьма надёжная штука, но есть нюанс: их надо надевать прямо в разгар действа и не забывать об этом в порыве страсти. И следить, чтоб не сползли, не свалились, не порвались... А при надевании без должного навыка или неправильно подобранного размера легко пропадает эрекция... Неудивительно, что многие мужчины готовы костьми лечь, и лучше не ебаться, но не прятать свой член в это. Оно, конечно, тоже неплохо - "кефирчик вместо" самое надёжное средство защиты и от беременности, и от ЗППП... Но как-то грустно.
Их кармический брат - колпачки, надевающиеся до акта на шейку матки. Но неделю их носить нельзя, и хотя шанс попадания спермы в матку, пока колпачок надет, минимален, после надо промыть влагалище и вынуть колпачок. Его даже сутки не поносишь. И особо шустрые сперматозоиды могут этим воспользоваться, избежав изгнания.
Есть гормональные кольца и импланты. Хороши высокой эффективностью, как и ОК. Нет овуляции - оплодотворять нечего. Не хороши - гормональные кольца найти ощутимо сложнее презервативов и ОК, импланты требуют врачебного вмешательства для установки, а найти хорошего врача может быть проблемой.
Безопасные дни, он же календарный метод - да, в период, когда старая яйцеклетка померла, а новая ещё не вылупилась - трахаться без боязни беременности можно. Оплодотворять нечего. Но! Применяя этот метод надо чётко понимать, что он актуален когда? Вот лютеиновый всплеск (можно его заметить аптечным тестом на овуляцию), вот двое суток на само вылупление яйцеклетки, вот сутки на жизнь яйцеклетки, вот сутки для подстраховки, и потом до начала месячных можно трахаться (но помнить про семь дней жизни сперматозоида - особо подлые под конец могут и дожить до вылупления новой яйцеклетки, особенно если цикл короткий). Если у женщины цикл стабильный на все 146% аки Партия, то некоторая уверенность в точном угадывании дат начала и конца безопасного периода у неё будет. Но у большинства цикл далёк от 146% стабильности. А у некоторых и вовсе скачет, как бешеный хохол на майдане. И шанс просчитаться более чем имеется. Хотя в дополнение к другим методам вполне может быть актуален.
И наконец, ППА, прерванный акт. Проще говоря, не кончать в женщину.
Заметим, что всё это разнообразие исключительно женское. И намертво завязано на женскую физиологию и гормональные процессы в женском организме. Мужского тут только презервативы и ППА.
И немного сравнительных характеристик.
Есть такая штука, как индекс Перля.
Есть 100 женщин, предохраняющихся одним методом в течение года. Количество незапланированных зачатий у них и есть индекс Перля.
Итак:
Гормональная ВМС: 0,1 — 0,5
ОК: 0,1 — 0,9
Импланты: 0,5-1,5
Гормональное кольцо: 0,4 — 0,65
Постинор: 2
ВМС: 0,9 — 3
Презервативы: 2 — 18
Колпачки: 9 — 20
ППА: 27
Календарный метод: 25-40
Какие тут выводы? Выводы такие, что ни разу не рожавшая девушка должна либо с началом половой жизни подбирать себе ОК и сидеть на них не слезая, либо не трахаться без презерватива вообще и молиться, чтобы с тем ничего не случилось.
ППА не помогает трети. Календарный метод не помогает чуть ли не половине! Самый надёжный из не-гормональных методов - презерватив - имеет рейтинг "2 — 18". То есть до 18% женщин беременеют при использовании презерватива, ага.
И вы хотите отобрать у нас аборт, средство-на-крайний-случай?!