* * *

Как известно, ногти относятся к придаткам кожи. Термин «придатки» означает, ногти образовались из той же эмбриональной ткани, что и кожа, связаны с ней и являются ее производными. О грибках знают все, а какие еще заболевания ногтей могут приключиться?

Строение ногтя. Пластинка ногтя снизу соприкасается с ногтевым ложем. Она растет за счет клеток матрикса (онихобласты), которые располагаются под луночкой (белый полукруг). Граница зоны роста (матрикса) расположена на 7 мм выше ногтевого валика. Ложе ногтя хорошо кровоснабжается (розовое). Роговой слой эпидермиса ногтевого валика (эпонихий) защищает ростковую зону и корень ногтя.

Заболевания ногтей невоспалительного характера отражают нарушения обменных процессов в организме, на которые ноготь реагирует изменением цвета, формы, расслоением и др. симптомами. Среди них:

Линии Мюрке – это 1-2 две белые полоски параллельные луночке. Они не смещаются вслед за ростом ногтя. Линии Мюрке связывают с гипоальбуминемией, которую наблюдают при многих болезнях, например, нефротический синдром. Прямая причина линий Мюрке неизвестна.

Симптом Терри: верхние 23 ногтя возле лунки белые, а далее – розовый. Симптом встречается при сердечной недостаточности, циррозе, почечной недостаточности и сопровождается гипоальбуминемией.

Голубыми ногти становятся после длительной терапии противомалярийными препаратами, миноциклином, нитратом серебра, а также при гемохроматозе, болезни Вильсона и алкаптонурии. При болезни Вильсона в тканях накапливается медь, при гемохроматозе – железо, а алкаптонурия – извращение метаболизма аминокислот (тирозина и фенилаланина).

Синдром желтых ногтей. Они желтые, тусклые и непрозрачные, бывают утолщены, закруглены, растут медленно. Их наблюдают при патологии органов дыхания (рецидивирующий плеврит, бронхоэктазы) или онкологии (рак матки, меланома и др.).

Околоногтевая фиброма (опухоль Кенона) появляется при туберкулезном склерозе и бывает его единственным признаком.

Онихолиз или разделение ногтевой пластинки с ложем. Отслоившийся участок белый и непрозрачный. Встречается при тиреотоксикозе и реже при онихомикозе, псориазе, травме.

Продольные подногтевые кровоизлияния. Если не было травмы (прибил палец) нужно насторожиться в отношении инфекционного эндокардита. При этом кровоизлияние располагается в центре.

Линии Бо – поперечные борозды ногтевой пластины,возникающие при остановке роста ногтя. Причиной всегда служит тяжелое заболевание (инфаркт миокарда, шок, инсульт и др.). После возобновления роста линия Бо продвигается вперед. Зная примерную скорость роста ногтя можно  определить давность заболевания (экспертиза). Иногда по тем же причинам появляются линии Ми, которые выглядят, как поперечные белые полоски.

Койлонихия или вогнутые ногти. Вогнутыми ногти становятся при размягчении и утончении ногтевой пластинки. Встречается при железодефицитной анемии, синдроме Пламмера—Винсона (женщины среднего возраста и постменопауза). Другие причины: синдром Рейно, гемохроматоз, травмы. Кроме этого, вогнутая форма ногтей бывает семейной.

Симптом барабанных палочек. Старый и известный со времен Гиппократа симптом. Ногтевая фаланга расширена, а ногти выпуклы. Характеризует тяжелые метаболические расстройства при длительной ИБС, легочной недостаточности, онкологии, циррозе и др.

Коричневые ногти. Ногти приобретают коричневый цвет в результате гиперпигментации ногтевой пластинки, ногтевого ложа либо и пластинки, и ложа одновременно. Гиперпигментация ногтевой пластинки встречается при первичной надпочечниковой недостаточности, гемохроматозе, лечении препаратами золота, отравлении мышьяком. При меланоме в коричневый цвет окрашивается не только ногтевая пластинка, но и ногтевое ложе с ногтевым валиком.

Заболевания ногтей – длинная песня. Может и упустил что-то.