* * *

Вольтер "Кандид, или оптимизм"

Не думаю, что прославленный француз владел первичной статистикой тех времен, когда первичная статистика не велась вообще; тем не менее, пандемия сифилиса в Европе началась (в XV веке) в войсках французского короля Карла VIII, осаждавшего Неаполь (соответственно, французская, или неаполитанская, болезнь). В 1496 году его принесли в Германию, в 1499 - в Россию, а к 1512 довезли и до Китая.

Коварство сифилиса заключается в том, что большую часть времени он не причиняет больному заметных неудобств.

Первичная язва, конечно, неприятна; но в течение нескольких недель она сама "проходит" без всякого лечения. Вторичный сифилис - вообще почти безболезненен. Третичный сифилис - это слабоумие и эйфория, больной опять же не жалуется.

При этом, в первичном и вторичном периодах сифилиса, больной заразен. Это знали весьма давно, и в судовых правилах датского короля Христиана II в общие отхожие места больные французской болезнью не допускались.

[MORE=читать дальше]В конце XIX века еще не был даже вполне доказан факт различия сифилиса и гонореи; исследования, как минимум, одного известного врача доказывали, что сифилис и гонорея - это разные проявления одной болезни. Впрочем, открытие гонококка и бледной спирохеты (даты!) этот вопрос разрешило вполне.

До реакции Вассермана (история ее блестяще изложена Полем де Крюи, и я отсылаю интересующихся к его прекрасным очеркам) и диагноз сифилиса, исключая периоды явных симптомов, был не вполне ясен. Соответственно, и успешность лечения контролировать было невозможно.

Классический досальварсановый метод лечения заключался в регулярных курсах серой ртутной мази (то есть, смеси металлической ртути с какой-либо жировой основой), состоящих из шести получасовых втираний в день - втирать нужно было тщательно, до полного впитывания. 6-8 недель втираний - 4-6 недель перерыв. И так - несколько лет.

Неудивительно, что (по американской статистике начала XX века) лишь 14 больных из 100 доводили курс лечения до конца - остальные, по тем или иным причинам, бросали. Тем более, что болезнь уже прошла симптомы прекратились.

Приблизительно до середины XIX века смертность от ран и болезней была настолько велика, что сифилис на их фоне не особо блистал. Больных изолировали, лечили ртутной мазью и отпускали.

По-настоящему остро вопрос встал в эпоху миллионных армий - в Первую Мировую. Призыв в США внезапно обнаружил, что около 1,5 процентов молодых мужчин больны сифилисом. По отдельным штатам, заболеваемость достигала 20%. Да, да, это те самые штаты, в которых девственница - это девушка, бегающая быстрее своего брата.

Американцы, достаточно справедливо, видели в проституции, даже легальной и регулярно проверяемой врачами, источник венерических заболеваний. Французы же считали, что запрет проституции приведет единственно к уходу ее в тень и ухудшению (достаточно призрачного, если честно) врачебного контроля. Долгая полемика на эту тему привела к тому, что американцы запретили своим военнослужащим посещать публичные дома, около публичных домов стояли караулы, следящие за исполнением приказа, а заболевших судили военным судом - приговаривая, как правило, к лишению жалования на время лечения. От этой практики впоследствии отказались - она привела к попыткам сокрытия заболевания и самолечению, как водится, до исчезновения симптомов.

"Магическая пуля" Эрлиха (опять же исчерпывающе описанная де Крюи; я лишь позволю себе не согласиться с полной бесполезностью и огромной опасностью чисто ртутного лечения, здесь де Крюи, безусловно, сгущает краски) - сальварсан, препарат мышьяка - и его потомки дали надежду (не вполне оправдавшуюся) на быстрое и полное, да еще и не связанное с ртутным отравлением, лечение сифилиса. Однако, 70-недельный курс сальварсана и ртутных (или висмутовых) препаратов с контролем по Вассерману - несомненно, гораздо быстрее 3-4 лет лечения ртутью без особой уверенности в выздоровлении.

Еще один способ лечения сифилиса - триппером малярией. Прививка малярии вызывает высокую температуру; бледная спирохета дохнет от нее существенно быстрее пациента. Нужно только убедиться, что сердце и печень у пациента здоровы, и нет случайно непереносимости хинина. Ввиду специфичности, данный метод применялся, как правило, при лечении третичного сифилиса - поражающего головной и спинной мозг и почти совершенно не поддающийся ни ртути, ни мышьяку.

В межвоенный период аццкий кровавый Стален бесчеловечными мерами (принудительное лечение, уголовная ответственность за заведомое заражение вензаболеваниями, выяснение источника заражения...) добился того, что третичный сифилис стал исключительно редок (уже после войны советские венерологи жаловались, что не могут найти для демонстрации студентам третичного сифилиса; сталин-фаперы обожают цитировать эту жалобу, исключив слово "третичный").

Официальные советские источники заметные вспышки вензаболиваний отрицают, все факты роста заболеваемости связывают с нахождением войск в таких естественных резервуарах сифилиса, как Румыния. Неофициальные - рассказывают о вспышке бытового сифилиса в конце войны. В общем-то, правы могут быть обе стороны - один заболевший на тысячу (в 10-15 раз ниже, чем в США, например) - при сорока миллионах человек, прошедших через РККА, даст сорок тысяч больных - прямо скажем, очень немало. Лечили, как правило, ускоренными курсами, широко практиковались также регулярные медосмотры и обязательная справка об отсутствии вензаболеваний перед увольнением.

США, вновь введя призыв в армию, наступили на хорошо знакомые по прошлому разу грабли. Опять 10-20% сифилитиков по отдельным штатам. 70-недельное лечение молодых людей, сующих куда попало, за казенный счет, никого не радовало, и американцы начали пробовать интенсивные курсы - вплоть до 9 граммов свинца интракраниально двух граммов мышьяка (в соответствующих соединения, конечно) разом внутрипопно, висмутом заполировать, 85% излечения, 0,1% смертности. Не пошло, ограничились сокращенными (20-25 недельными) курсами больших, но не настолько, доз. Впрочем, над ними не капало.

Кроме того, во всех армиях выдавали презервативы и так называемые индивидуальные профилактические пакеты - предшественники нынешних мирамистина и хлоргексидина. Педантичные немцы, по крайней мере, по некоторым данным, сопровождали каждый поход в бордель принудительным промыванием уретры с катетеризацией и прочими прелестями. Помимо прямой профилактики вензаболеваний, эта процедура способствовала снижению интереса к посещению борделей - исключительно малоприятными ощущениями. Желающие могут посмотреть на стандартный катетер из армейского набора и представить себе, каково ЭТО.

Гоноррею (давайте уже и ее упомянем) лечили сульфаниламидами - по началу, с огромным эффектом. Очень быстро (и трех лет не прошло) основными штаммами гонококка стали сульфаниламидорезистентные.

Пенициллин, который американцы очень быстро начали производить в весьма значительных количествах, при лечении вензаболеваний показал себя очень хорошо, и с тех пор антибиотики стали основным средством лечения и сифилиса, и гонорреи, и прочих, как писали в конце XIX века, секретных болезней.

Но это уже совсем другая история.

Источник